Καρδιολογικό Βήμα

Πρόληψη και θεραπεία καρδιοπαθειών

Το Αλφάβητο ενός καρδιοπαθούς

Αποκατάσταση καρδιοπαθών (κέντρα αποκατάστασης, καρδιοπαθών) Εφαρμόζονται προγράμματα εξειδικευμένα και μακροχρόνια π.χ. μέσα ιατρικής αξιολόγησης των ασθενών, προγραμματισμένη γύμναση, μέθοδοι μετριασμού των παραγόντων κινδύνου της Στεφανιαίας νόσου, ενημέρωση και εκπαίδευση των ασθενών και των οικείων τους. Στόχοι των προγραμμάτων αυτών είναι, ο περιορισμός των λειτουργικών και ψυχολογικών διαταραχών, η μείωση του κινδύνου εμφάνισης αιφνιδίου καρδιακού θανάτου ή επανεμφραγμάτων, ο έλεγχος των συμπτωμάτων από τη νόσο, η βελτίωση της ψυχοκοινωνικής κατάστασης των ασθενών. Στην επιστημονική μονάδα, που υλοποιεί τα προγράμματα αυτά συμμετέχουν ιατροί, νοσηλευτές, γυμναστές, διαιτολόγοι, κοινωνιολόγοι, ψυχολόγοι και ψυχοθεραπευτές.Βασική διατροφή (=Μεσογειακή δίαιτα) Είμαστε ότι τρώμε! Από τα παιδικά μας χρόνια μέχρι την ενηλικίωση και μετά, η διατροφή καθορίζει το βάρος κάθε ατόμου. Εδώ ισχύει, όχι μόνον το είμαστε, αλλά και το ότι θα γίνομε ό,τι τρώμε!Σχετική έρευνα στο Πανεπιστήμιο της Βοστώνης (ΗΠΑ) καταλήγει “... Δεν χρειάζεται να αγχωνόμαστε για το τί θα τρώμε, όταν αυτό έχει ώς αποτέλεσμα, τα πολλαπλά σόκ του οργανισμού και την κατάληξη να είμαστε υπέρβαροι. Μπορούμε να τρώμε τα πάντα με μέτρο. Το μοντέλο της Μεσογειακής Διατροφής Κατάλληλο για όλους, απαραίτητο για τους καρδιοπαθείς.1) Ελαιόλαδο (σε μικρές ποσότητες) Τύπος Παρθένο Ελαιόλαδο2) Πολλά φρούτα-λαχανικά. Επίσης όσπρια και ψωμί ολικής αλέσεως3) Κόκκινο κρέας το πολύ 1 φορά την έβδομάδα, άπαχο4) Οχι τηγανητά, τσιγαριστά, σάλτσες, τουρσιά αλμυρά5) Ψάρια, τουλάχιστον 1-2 φορές την εβδομάδα και μάλιστα αυτά που είναι πλούσια σε ω3 λιπαρά οξέα (τόνος-σολομός-σαρδέλα-σκουμπρί, πέστροφα κ.α.) Κάνουν, πολύ καλό στην καρδιά.6) Aσπρα κρέατα (κοτόπουλο-γαλοπούλα χωρίς πέτσα-κουνέλι)7) Γαλακτοκομικά προϊόντα με λίγα λιπαρά\8) Αποφυγή αλατιού. Οι περισσότερες τροφές έχουν το αλάτι που χρειαζόμαστε9) Κόκκινο κρασί, 1-2 ποτηράκια την ημέρα10) Μέλι-γλυκά, του κουταλιού-σπιτική μαρμελάδα, που αποτελούν το γλυκό στοιχείο της μεσογ. ΔιατροφήςΑυτά και: όχι κάπνισμα-όχι καθιστική ζωή (περπάτημα 30-40 λεπτά την ημέρα τουλάχιστον 3-4 φορές την εβδομάδα)- όχι άγχος, αλλά προπάντος αισιοδοξία.Γηρατειά και καρδιοπάθεια “Φοβού το γήρας, ού γάρ έρχεται μόνον (Ευρυπίδης) Οπωσδήποτε, λοιπόν υπάρχει σχέση των δύο. Η αδυναμία αντιστάσεως του γηρασμένου σώματος, ανοίγει το δρόμο σε αλλεπάλληλες ασθένειες, μεταξύ αυτών και στην καρδιοπάθεια. Ο σύγχρονος τρόπος ζωής με την ανεξέλεγκτη τροφική ποικιλομορφία, το συνεχές στρές, η αγωνία και ο αγώνας να τα προφτάσουμε όλα, γηράσκουν την καρδιά πρίν την ώρα της. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία τα νοσήματα του κυκλοφορικού και τα νεοπλάσματα ευθύνονται για το 75%, περίπου, των θανάτων στην τρίτη ηλικία.Διαβήτης και καρδιοπάθεια. Είναι η 7η αιτία καρδιολογικού θανάτου. Καταστρέφει τις αρτηρίες όλου του οργανισμού και επιταχύνει την αρτηριοσκλήρυνση. Έτσι σ’ένα διαβητικό, αν επιχειρηθεί εγχείριση καρδιάς ή αγγειοπλαστική (=μπαλονάκι), υπάρχουν 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχει προβλήματα, επακόλουθα της επέμβασης. Πως θα γίνει να τα καταφέρει κανείς να έχει το σάκχαρό του γύρω στα 110mg; Βασικά στοιχεία: η σωστή διατροφή και η σωματική άσκηση. Με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου εξασφαλίζει αρτηρίες καλύτερης ποιότητας και ζωή χωρίς επιπλοκές και ιατρικά προβλήματα.Εργασία και καρδιοπάθεια Το πιο βασικό ερώτημα ενός καρδιοπαθούς, όταν αποθεραπευτεί από το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι “Γιατρέ, μπορώ να εργασθώ τώρα;” Η απάντηση του γιατρού είναι ΝΑΙ, εάν οι δοκιμασίες που πρέπει να γίνουν, αποδείξουν ότι δεν υπάρχει άμεσο πρόβλημα π.χ. ΗΚΓ 24ωρης καταγραφής για πρόβλημα αρρυθμιών, δοκιμασία κοπώσεως, ηχοκαρδιογραφική μελέτη και ακόμα σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου. Τότε ναι, ο ασθενής μπορεί να επανέλθει στην εργασία του ασφαλής.Ζωής δώρο το χαμόγελο. Το γέλιο κάνει καλό όχι μόνον στην ψυχή μας, αλλά και στην καρδιά μας. Αναφέρεται ότι έχει ευεργετική επίδραση στο κυκλοφορικό μας σύστημα και παράλληλα στο πεπτικό, μυϊκό κ-άλλα συστήματα του οργανισμού μας. Ας γελάμε λοιπόν. Ας γελάμε με την καρδιά μας. Το γέλιο μαζί με τη μεσογειακή διατροφή και τη σωματική άσκηση αποτελούν το μυστικό της μακροζωϊας, γιατί μας εξασφαλίζουν γερή καρδιά.Η λιποθυμία και η συγκοπή Είναι η προσωρινή απώλεια της συνείδησης Συνοδά πολλές φορές, συμπτώματα: ζάλη, ταχυκαρδία, ελαφρά κεφαλαλγία, ιδρώτας. Πολλά από τα άτομα που λιποθυμούν δεν θυμούνται το γεγονός.Ταξινόμηση-αιτίες: Η συνηθέστερη είναι η απλή λιποθυμία, που προκαλείται από έντονες συναισθηματικές καταστάσεις ή ακόμη από βήχα έντονο, η γέλιο, κατά την διάρκεια της ούρησης ή της κένωσης, και έχει καλή πρόγνωση. Ακόμη παρατηρείται σε αλλαγή θέσης (από ύπτια σε καθιστική). Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορεί να προκαλέσουν συγκοπή εάν ο καρδιακός ρυθμός, είναι πολύ βραδύς (κάτω από 35-40 σφύξεις το λεπτό) η πολύ γρήγορος (πάνω από 180-200 σφύξεις το λεπτό). Τέλος η συγκοπή μπορεί να συμβεί σε κάποιον ασθενή κατά την έναρξη καρδιακής προσβολής (οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου). Η σωστή διάγνωση και η ανίχνευση, τυχόν παθολογικής ή άλλης παθήσεως, οδηγεί και στην αντίστοιχη θεραπεία.Θεραπεία. Ποια πρέπει να ακολουθήσει ο καρδιοπαθής μετά τη διάγνωση;Όταν στο άτομο διαγνωσθεί ότι πάσχει από στεφανιαία νόσο, υπάρχουν δύο κατευθύνσεις θεραπείας, αναλόγως με την έκταση, την εντόπιση και την μορφολογία της βλάβης που έχει προκληθεί. α! φαρμακευτική-συντηρητική αγωγή. Είναι παρήγορο ότι το 70% δεν χρειάζεται επεμβατική θεραπεία, αλλά γνώση, ενημέρωση, προσεκτική διατροφή και άσκηση. Όλα αυτά εφόσον, μετά το έμφραγμα οι διάφορες εξετάσεις και δοκιμασίες είναι καλές. β! Επεμβατική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή γεννιέται το ερώτημα: Τι να διαλέξω; Εγχείρηση (το γνωστό by-pass) η αγγειοπλαστική (μπαλονάκι); Η επιλογή αυτή όμως, δεν ανήκει στον ασθενή αλλά το θεράποντα ιατρό του. Αγγειοπλαστική επιλέγεται για ασθενείς που έχουν 1-2στενώσεις στεφανιαίων αρτηριών και με προσβάσιμη πορεία. Εάν όμως οι στενώσει αυτές έχουν μεγάλο μήκος ή βρίσκονται κοντά στο στόμιο των αρτηριών η καταλληλότερη θεραπεία είναι η εγχείρηση.Ισχαιμική Καρδιοπάθεια (Από ένα άρθρο του Λ. Ανθόπουλου Καθηγητού Καρδιολογίας, του Π.Αθηνών).Η ισχαιμική καρδιοπάθεια, γνωστή με τα ονόματα: ανεπάρκεια στεφανιαίων αρτηριών, νόσος των στεφανιαίων, στεφανιαία καρδιοπάθεια κ.α. είναι η κατάσταση κατά την οποίαν οι στεφανιαίες αρτηρίες, οι δύο αρτηρίες που αρδεύουν το μυοκάρδιο με αρτηριακό αίμα, ανεπαρκούν για να εξασφαλίσουν τις αναγκαίες ποσότητες αίματος για τις εκάστοτε απαιτήσεις του μυοκαρδίου. Αυτή είναι ισχαιμία του μυοκαρδίου. Στο 98% των περιπτώσεων η ανεπάρκεια αυτή των στεφανιαίων αρτηριών οφείλεται σε στένωση τους, γιατί στο εσωτερικό τους, στον αυλό τους, έχουν αναπτυχθεί αθηρωματικές πλάκες όπως το πουρί στους σωλήνες ύδρευσης (αυτό είναι η αρτιοσκλήρύνση). Παράγοντες κινδύνου μη τροποποιήσιμοι είναι η κληρονομικότης, το φύλο και η ηλικία, ενώ τροποποιήσιμοι οι γνωστοί: κάπνισμα αυξημένη χοληστερίνη- αρτηριακή υπέρταση-καθιστική ζωή (και παχυσαρκία) και το στρές. Όσοι έχουν ένα η περισσότερους από τους παράγοντες αυτούς τοποθετούνται σε μια κλίμακα για να αναπτύξει κανείς, κάποτε, ισχαιμική καρδιοπάθεια. Θεραπευτικώς πρωταρχική σημασία έχει η αποφυγή ή η διόρθωση των παραγόντων κινδύνου. Έτσι αποφεύγουμε βαρύτερες καταστάσεις (θάνατος, έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο) και παράλληλα βελτιώνουμε την ποιότητα της ζωής μας.Καθιστική ζωή Μία από τις κατάρες του σύγχρονου τρόπου ζωής. Ο σημερινός άνθρωπος ζει το μεγαλύτερο μέρος της ζωής του... καθιστός (στο γραφείο, στο σχολείο, στο φροντιστήριο, στο αυτοκίνητο, μπροστά στην τηλεόραση ή τον Η/Υ). Αυτό όμως συνεπάγεται ανεπανόρθωτες βλάβες στο μυοσκελετικό-αναπνευστικό του καρδιαγγειακό τους σύστημα. Η καθιστική ζωή οδηγεί στην απόκτηση σακχάρου, στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του σωματικού βάρους και είναι η αιτία της έκρηξης των καρδιαγγειακών νοσημάτων.Λοιποί παράγοντες κινδύνου για εκδήλωση στεφανιαίας νόσου. Πλήν της καθιστικής ζωής και της εξ αυτής παχυσαρκίας, είναι το κάπνισμα, η υπέρταση ο σακχαρώδης διαβήτης, η δυσλιπιδαιμία (η χοληστερίνη και οι διαταραχές αυτής) το στρές, η κληρονομικότητα, το φύλο και η ηλικία (αναλυτικά αναφερθήκαμε παραπάνω).Μπαλονάκι (αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών) Πότε και σε ποιους ενδείκνυται; Η αγγειοπλαστική (μπαλονάκι), δεν ενδείκνυται σε μια αρτηρία που έχει πολλές στενώσεις (αποφράξεις) όπως και στους ασθενείς με διαβήτη ή χοληστερίνη υψηλή, διότι έχουν πολλαπλές και διάχυτες βλάβες στο τοίχωμα των στεφανιαίων αρτηριών τους. Αντίθετα ενδείκνυται σε ασθενείς με καλή γενική κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών και περιορισμένες σε έκταση και αριθμό αποφράξεις. Προσοχή όμως: Η επέμβαση, θεωρητικά τουλάχιστον, μετά μία, ώρα από την έναρξη των συμπτωμάτων (σε πολύ σύγχρονα και εξειδικευμένα κέντρα), γιατί μετά την πλήρη απόφραξη της αρτηρίας αρχίζει η νέκρωση του μυοκαρδίου και ολοκληρώνεται μέσα στο πρώτο τρίωρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως, προηγείται η θρομβόλυση με φάρμακα και στη συνέχεια επιχειρείται η αγγειοπλαστική. Το μεγάλο πρόβλημα της επέμβασης είναι ότι μέσα στον πρώτο χρόνο παρατηρείται επαναστένωση στο 10-20% των ασθενών.Νέοι και καρδιοπάθεια. Δυστυχώς η φρενίτιδα της σύγχρονης ζωής, της προσκόλησης των Ελλήνων σε βλαβερές συνήθειες (κάπνισμα-όχι σωστή και υγιεινή διατροφή- έλλειψη ασκήσεως) έχει ως αποτέλεσμα την παρουσία αυξημένης συχνότητας στεφανιαίας νόσου στους νέους. Ειδική έρευνα έδειξε ότι στο 17% των ατόμων κάτω των 20 ετών παρατηρήθηκαν αθηρωματικές πλάκες, ενώ σε άτομα 20-29 ετών 37% και σε άτομα 30-39 ετών 60%. Χωρίς να είναι κανόνας, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αυξημένη συχνότητα στεφανιαίας νόσου σε νεαρά άτομα. Αυτό δείχνουν τα παραπάνω εκπληκτικά και εξόχως ανησυχητικά στοιχεία της έρευνας αυτής. Πρόληψη-αντιμετώπιση. Όσοι έχουν υψηλό κίνδυνο έστω και αν δεν παρουσιάζουν συμπτώματα πρέπει να μειώσουν την κακή χοληστερίνη (LDL) και να καταπολεμήσουν τους άλλους παράγοντες (στρές-κάπνισμα-υπέρταση κ.λ.π.). Προσοχή: οι καταστροφικές επιπτώσεις του καπνίσματος στα στεφανιαία αγγεία αρχίζουν να φαίνονται ήδη από την ηλικία των 15 ετών. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ηλικία κάτω των 35 ετών έχει συνδεθεί ιδιαίτερα με το κάπνισμα, το θετικό οικογενειακό ιστορικό και τις δυσλιπιδαιμικές διαταραχές. Συχνότατα, σε στεφανιαιογραφικό έλεγχο, δεν αποκαλύπτεται εκτεταμένη στεφανιαία νόσος. Συνήθως πρόκειται για νόσο, ενός μόνου αγγείου, γι αυτό οι νεαροί εμφραγματίες έχουν καλύτερη πρόγνωση. Γι αυτό η πρόληψη πρέπει να στραφεί σε δύο άξονες α) στην μείωση των παραγόντων κινδύνου και β) στην συστηματική αντιμετώπιση των οξέων επεισοδίων της στεφ. νόσου, κάτι που και στη χώρα μας μπορεί να προσφερθεί με την τεχνική υποδομή και τα νεώτερα τεχνολογικά επιτεύγματα Ξανά έμφραγμα; (θα ξαναπάθω έμφραγμα;) Ναι, αγαπητέ. Αν ακολουθήσεις το “φάε, πίε, ευφραίνου” του άφρονους πλουσίου του Ευαγγελίου και την αγωνία του, που θα αποθηκεύσει τα περισσεύματα του αγαθώντου δηλαδή το στρές του. Ας δούμε όμως το θέμα και επιστημονικά. Αν ένα έμφραγμα έχει ολοκληρωθεί πλήρως (έχει αποφραχθεί πλήρως η αρτηρία) και δεν υπάρχει μεγάλη ισχαιμία περιεμφαγματική, τότε η ιστορία έχει τελειώσει. Ένα τυχόν, νέο έμφραγμα είναι μια καινούργια ιστορία που αρχίζει από μηδενική βάση να είναι πιθανότερο να γίνει στο τμήμα της αρτηρίας με την μικρότερη απόφραξη, όπου ευκολότερα δημιουργείται αθηρωματική πλάκα. Γι αυτό ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει το κύριο βάρος της θεραπείας για πρόληψη ενός νέου εμφράγματος η οποία πρέπει να αποσκοπεί στην ισχυροποίηση των τοιχωμάτων των μικρών στενώσεων.Οιστρογόνα και καρδιοπάθεια (από ένα άρθρο του καθηγητού Καρδιολογίας του ΑΠ. Θεσ/νίκης Κ. Παπαδόπουλου). Οι γυναικείες ορμόνες, τα οιστρογόνα δρούν ευεργετικά στην καρδιοπάθεια, μειώνοντας αξιόλογα τα επίπεδα της κακής (LDL) χοληστερίνης, όπως και την σύνθεση της αθηρωματογόνα και θρομβογόνου λιποπρωτείνης LP. Τα επίπεδα, εξάλλου, της καλής (HDL) χοληστερίνης είναι διπλάσια στις γυναίκες προ της εμμηνόπαυσης, σε σχέση με τους άνδρες. Μετά όμως την εμμηνόπαυση δεν εξασκούν θεραπεία υποκατάστατος, δεν εξασκούν καμία επίδραση. Αντίθετα όταν χορηγούνται σε υψηλές δόσεις προδιαθέτουν στη δημιουργία θρομβώσεων. Η προστατευτική δράση των οιστρογόνων κατά τη γόνιμη περίοδο της γυναίκας, αποδεικνύεται από την ταχεία κλιμάκωση των στεφανιαίων επεισοδίων μετά την εμμηνόπαυση, έτσι ώστε μέχρι την έβδομη δεκαετία της ζωής να εξισούνται οι ρυθμοί με εκείνους των συνομήλικων ανδρών.Παχυσαρκία, και πώς να την αποφύγετε. Η Ελλάδα βρίσκεται στην 1η περίπου θέση στην Ευρώπη. Η παχυσαρκία είναι νόσος και ενός κακού μύρια έπονται. Είναι παράγων κινδύνου για το Διαβήτη, τη στεφανιαία νόσο, μορφές καρκίνου, παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος κ.λ.π. Υπάρχει ένας δείκτης που λέγεται Δείκτης μάζας σώματος του οποίου ο τύπος είναι Δ.Μ.Σ = Βάρος (σε κιλά) βάσει αυτού υπάρχει κατάταξη σε βαθμίδες α)18,5-25 φυσιολογικό βάρος β) 25-30, υπέρβαρος, γ) 30-40 μεγάλου βαθμού παχυσαρκία και δ) μεγαλύτερος των 40, νοσογόνος παχυσαρκία. Όσο λοιπόν, ο δείκτης αυτός αυξάνει, αυξάνει και ο κίνδυνος για στεφανιαία νόσο. Το είπε και ο Ιπποκράτης “οι παχύες σφόδρα ταχυθάνατοι γίνονται”. Το 64% των παχυσάρκων βρίσκονται στα Νοσοκομεία με οξύ καρδιακό επεισόδιο. Παχυσαρκία - υπέρταση - καρδιακή ανεπάρκεια. Ένας φαύλος κύκλος. Ο κίνδυνος να παρουσιάσει ένας παχύσαρκος υπέρταση είναι 2-6 φορές μεγαλύτερος. Επομένως η καθοδήγηση του πληθυσμού σε αλλαγή των διατροφικών του συνηθειών είναι επιβεβλημένη. Η επιστροφή στη μεσογειακή διατροφή, σε συνδυασμό με την άσκηση, είναι το κλειδί στη λύση του προβλήματος, μια και η πρόληψη της παχυσαρκίας είναι σημαντικότερη από τη θεραπεία της.Ρυθμός καρδιάς, διαταραχές (αρρυθμίες). Οι άνθρωποι αισθάνονται πολλές φορές ότι η καρδιά τους φτερουγίζει, ο ρυθμός δεν είναι ρυθμικός. Αλλοι πάλι αισθάνονται μεγάλη ταχυκαρδία (200 παλμοί ανά λεπτό) ή μεγάλη βραδυκαρδία (40 και λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό).Οι αρρυθμίες είναι έκτακτες συστολές και κατά 90% δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία, η δε κυριότερη αιτία που τις προκαλεί είναι το στρες.Οι αρρυθμίες που οφείλονται σε παθολογικά αίτια (10%) διερευνώνται σε ειδικά τμήματα με ειδικές εξετάσεις, με σκοπό να βρουν τα αίτια που τις προκαλούν. Η σοβαρότερη διαταραχή αρρυθμίας είναι ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός και στις ακραίες περιπτώσεις (σήμερα συχνότερα) η ενδεικνυόμενη θεραπεία είναι η εμφύτευση βηματοδότη που εξασφαλίζει το φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς και λειτουργεί όταν η καρδιά δεν κάνει σωστά τη δουλειά της. Ορισμένες κοιλιακές αρρυθμίες (κοιλιακή ταχυκαρδία - κοιλιακός πτερυγισμός - κοιλιακή μαρμαρυγή) οδηγούν σε σταμάτημα της λειτουργίας της καρδιάς και κατά συνέπεια σε θάνατο.Ο βηματοδότης (ή ο απινιδωτής σε βαρύτερες περιπτώσεις στις κοιλιακές αρρυθμίες) αναγνωρίζει την αρρυθμία και τη σταματά με ηλεκτρική εκκένωση. Είναι μικρός σε μέγεθος και εμφυτεύεται, με μικρή επέμβαση, κάτω από το δέρμα, στην υποκλείδιο χώρα.Στεφανιαία νόσος και γυναίκες. Και εδώ ο σύγχρονος τρόπος ζωής είναι η αιτία αύξησης των περιπτώσεων στεφανιαίας νόσου στις γυναίκες. Κάπου 8000 γυναίκες κάθε χρόνο πεθαίνουν στην Ελλάδα από αυτήν. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου συν την εμμηνόπαυση, πρέπει να αντιμετωπισθούν (πλην των μη τροποποιήσιμων) με κατάλληλη αγωγή.Οι γυναίκες α) Μετά την εμμηνόπαυση παρουσιάζουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, συνοδευόμενη πολλές φορές από ταχυκαρδία β) Μετά την ηλικία των 50 ετών έχουν υψηλά επίπεδα χοληστερίνης και ιδιαίτερα της κακής (LDL) γ) Σε διαβητικές ο κίνδυνος για στεφανιαία νόσο είναι τριπλάσιος δ) η παχυσαρκία επιδεινώνει το διαβήτη και την υπέρταση (δύο προδιαθεσικοί παράγοντες της στεφανιαίας νόσου) και εμμέσως αυξάνει την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου ε) το κάπνισμα. Οι γυναίκες καπνίστριες έχουν 3-5 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες εμφάνισης θρόμβου και σπασμού.Η διαφορά εμφάνισης στεφ. νόσου μεταξύ ανδρών και γυναικών (πρώτα υπερτερούν σαφώς οι άνδρες) εξομοιώνεται σε διάστημα 6-10 ετών μετά την εμμηνόπαυση, όπως αναφέρθηκε και πιο πάνω. Τέλος η εκδήλωση και η έκβαση της στεφ. νόσου στις γυναίκες είναι σαφώς βαρύτερη. Η καλύτερη πρόληψη είναι η διόρθωση - όπως είπαμε - των τροποποιήσιμων κακών συνθηκών της ζωής μας.Τρέξτε, περπατείστε, σωθείτε... Το πιο απλό και συγχρόνως πιο ισχυρό όπλο, ενάντια στον ύπουλο εχθρό που λέγεται καθιστική ζωή με όσα αυτό συνεπάγεται, είναι η άθληση. Αρκεί και μισή ώρα την ημέρα έντονο περπάτημα 5-6 φορές την εβδομάδα. Η άθληση αυτή θέλει κλιμάκωση στην ένταση και τη διάρκειά τους. Το περπάτημα, το τρέξιμο, το ποδήλατο, είναι άθληση. Ο άνθρωπος δεν είναι φτιαγμένος να κάνει καθιστική ζωή. Τρέξτε λοιπόν, περπατείστε, γυμναστείτε, αν θέλετε καλή υγεία και καλή καρδιά.Υπέρταση και καρδιοπάθεια. Ένας από τους καθοριστικούς, αλλά τροποποιήσιμους παράγοντες της στεφ. νόσου και των επιπλοκών της. Επειδή στα πρώτα στάδια της δεν έχει εμφανή συμπτώματα, αποκαλείται “σιωπηλός δολοφόνος”.Υπερτασικός δεν χαρακτηρίζεται ένας, όταν βλέπει μια φορά αυξημένη την πίεσή του. Ο γιατρός θα μετρήσει και δύο και τρεις φορές και σε επανειλημμένες επισκέψεις για να βάλει την σφραγίδα του υπερτασικού.Φυσιολογικές τιμές: Η συστολική πίεση (δηλαδή η μεγάλη) να είναι κάτω των 13,0 mg Hg και η διαστολική (η μικρή) κάτω από 8,5 mg Hg. Υψηλή φυσιολογική είναι η πίεση 130/85 - 139/89. Ενώ μεγαλύτερη από 140/90 θεωρείται αρτηριακή υπέρταση και το άτομο υπερτασικό.Ο υπερτασικός ασθενής κινδυνεύει 3 φορές περισσότερο να υποστεί οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια, ανεύρυσμα κ.α. Εκτός από τη μείωση της αρτ. πιέσεως, μεγάλο ρόλο παίζει και η αντιμετώπιση των άλλων - γνωστών - προ διαθεσιακών παραγόντων. Αντιυπερτασική αγωγή υπάρχει με πολύ καλά αποτελέσματα και με ...λίγο αλάτι!Φλεβικά μοσχεύματα (από ένα άρθρο του καθηγητού καρδιολογίας του Παν. Αθηνών Διον. Κόκκινου) Χρησιμοποιούνται στην επεμβατική μέθοδο επαναιμάτωσης του μυοκαρδίου, στο περίφημο by-pass ή επί το ελληνικότερον αορτοστεφανιαία παράκαμψη. Τα φλεβικά μοσχεύματα λαμβάνονται από τη μία ή και τις δύο γαστροκνημίες τους ασθενούς (τις γάμπες), διατείνονται πολύ προσεκτικά με αίμα για να μην υποστούν βλάβες από την μεγάλη τάση και αναστομώνονται κατευθείαν στα στεφανιαία αγγεία. Για να γίνει το by-pass πρέπει να υπάρχουν ορισμένες απαραίτητες ενδείξεις, για την επιτυχία του. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εμφάνισης στενωτικών βλαβών στα αορτοστεφανιαία μοσχεύματα.Χοληστερίνη και καρδιά. Πρόσφατη μελέτη της Πανεπ. Καρδιολογικής Κλινικής του Παν. Αθηνών σε δείγμα 2800 ατόμων στην Αθήνα, δείχνει ότι το 31% των ανδρών και το 28% των γυναικών παρουσιάζουν αυξημένες τιμές ολικής χοληστερόλης (χοληστερίνης). Το πιο ανησυχητικό όμως είναι ότι ένας στους τρεις Έλληνες μόνον γνωρίζει τα φυσιολογικά όρια της χοληστερίνης, ενώ το 43% δεν ελέγχει ποτέ το επίπεδο των λιπιδίων του. Τι είναι, λοιπόν, η χοληστερίνη; (σωστότερο χοληστερόλη): ένα μαλακό εύπλαστο λίπος που συναντάται στις ζωικές τροφές, ενώ παράλληλα παράγεται και από τον οργανισμό μας στο ήπαρ. Είναι απαραίτητη και μόνο η περίσσεια αυτής εναποτίθεται στο αρτηριακό τοίχωμα, ενοχοποιώντας τη χοληστερίνη σαν ένα από τους πιο σημαντικούς παράγοντες θανατηφόρων ή μη καρδιαγγειακών νοσημάτων. Υπάρχουν, πλην της ολικής χοληστερίνης και δύο άλλες μορφές λιποπρωτεϊνών, η HDL ή καλή χολιστερίνη και η LDL η κακή χοληστερίνη. Η HDL δρα ευεργετικά στον οργανισμό μας, απομακρύνοντας την περίσσεια της χοληστερίνης από την κυκλοφορία του αίματος. Η ολική χοληστερίνη αυξάνεται από τα κορεσμένα λίπη που προέρχονται από ζωικές τροφές (χοιρινό κρέας, βούτυρο, πλήρες γάλα πρόβειο κ.α.) Η άλλη κατηγορία λιπών, τα ακόρεστα (μόνο - και πολύ - ακόρεστα) περιλαμβάνουν στη σύνθεσή τους και αντιοξειδωτικές ουσίες, που δρουν ευεργετικά στα αγγεία και στην απομάκρυνση του κινδύνου ρήξης της αθηρωματικής πλάκας. Κύρια πηγή μονοακόρεστου λίπους είναι το ελαιόλαδο. Αντιοξειδωτικές ουσίες περιέχονται σε μεγάλες ποσότητες στα φρούτα, τα λαχανικά, κρεμμύδια, κρασί, τσάι. Δέκα - τέσσερα (14) από τα εκατό (100) στεφανιαία επεισόδια οφείλονται σε αυξημένες τιμές χοληστερίνης. Φυσιολογικές τιμές: Ολική χοληστερίνη κάτω των 200 mg, τριγλυκερίδια κάτω από 200 mg, HDL χοληστερίνη πάνω από 40 mg και LDL χοληστερίνη κάτω από 130 mg.Ψυχαγωγικός - (θεραπευτικός) Αθλητισμός. Τα ψυχαγωγικά αθλήματα γίνονται για λόγους ευχαρίστησης, διασκέδασης και χαλάρωσης, χωρίς το στοιχείο του ανταγωνισμού. Στους καρδιοπαθείς, ιδιαίτερο και σημαντικό ρόλο παίζει η άθληση, που βοηθάει να μειωθούν πολλοί προδιαθετικοί παράγοντες καρδιοπάθειας. Το απλό περπάτημα, το ποδήλατο, το τρέξιμο, ορισμένες γυμναστικές ασκήσεις, αθλήματα με ρακέτα (τένις) έχουν ανυπολόγιστη αξία. Και στην αποκατάσταση των καρδιοπαθών αποτελούν τον άξονα της βελτίωσης της ψυχοκοινωνικής κατάστασής τους και της ένταξής τους, κατά το δυνατόν, στη φυσιολογική ζωή και δράση στην κοινωνία.Γενικά η άσκηση συνδυαζόμενη με σωστή διατροφή α) μειώνει το σωματικό βάρος και τον λιπώδη ιστό β) ελαττώνει τα λιπίδια του αίματος, αυξάνοντας την καλή χοληστερίνη γ) συμβάλει στη ρύθμιση του σακχάρου του αίματος και της υπέρτασης δ) ελευθερώνει από το Στρες ε) βοηθά τους καπνιστές να σταματήσουν την κακή αυτή συνήθεια στ) προφυλάσσει από τη θρόμβωση στη βάση συγκόλλησης των αιμοπεταλίων ζ) έχει ευνοϊκή δράση στην αιμάτωση του μυοκαρδίου η) δρώντας στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα έχει ως αποτέλεσμα τελικό την ελάττωση της καρδιακής συχνότητας, της ηρεμίας και εκ τούτου την ελάττωση απαιτήσεων του μυοκαρδίου σε οξυγόνο. Ο καθηγητής Καρδιολογίας του Παν. Αθηνών Π. Τούτουζας λέει “στην άσκηση είναι καλύτερο από το ΤΙΠΟΤΑ το ΚΑΤΙ και το ΠΛΕΟΝ είναι καλύτερο από το ΚΑΤΙ.Δ.Ο.Ν.Α. (Δημοτικός Οργανισμός Νεότητας και Αθλησης) Στην πόλη μας, με πρωτοβουλία του Δήμου έχει δημιουργηθεί ο παραπάνω Οργανισμός, που ασχολείται με την άθληση των νέων αλλά και ορισμένων ομάδων πληθυσμού. Τα τελευταία χρόνια με την συνεργασία του τμήματος Τ.Ε.Φ.Α.Α., του Δημοκρίτειου Παν. Θράκης, στο πρόγραμμά του περιλαμβάνει και ομάδες ασθενών προς αποκατάσταση. Έτσι ασχολείται με την άσκηση των καρδιοπαθών και νεφροπαθών, σε συνεργασία με τις αντίστοιχες κλινικές του Νοσοκομείου της Πόλης.Σύλλογος για τη στήριξη και αποκατάσταση καρδιοπαθών και την πρόληψη καρδιοπαθειών Νομού Ροδόπης. Δημιουργήθηκε προ δύο ετών περίπου και αγκαλιάζει, όχι μόνο τους πάσχοντες, αλλά και αυτούς που είναι ευαισθητοποιημένοι σε τέτοια ζητήματα. Ιδιαίτερο βάρος ρίχνει στην πρόληψη, γιατί όπως τόνισε ο πρόεδρος του Συλλόγου κ.Δ. Μιντίδης, σε μια συνέντευξή του, είμαστε όλοι “ενδυνάμει καρδιοπαθείς”. Ο Σύλλογος έχει οργανωθεί και έχει κάνει μια πρώτη γνωριμία των μελών του σε μια εκδρομή στη Δαδιά - Έβρου. Το τρέχον έτος έχει προγραμματίσει σειρά εκδηλώσεων (επιστημονική εκδήλωση στην Κομοτηνή παρουσία ειδικών επιστημόνων - επισκέψεις σε δήμους του Νομού με τη συνεργασία καρδιολόγων της Πόλης για ενημέρωση του κοινού, συνεστίαση των μελών και των φίλων του κ.α.)Ωμέγα τρία (ω3) λιπαρά οξέα. Πρόσφατες ιατρικές έρευνες, έχουν ανατρέψει παλιές θεωρίες, ότι το λίπος παχαίνει ή ότι το ζωικό λίπος κάνει κακό και οι νέες ανακαλύψεις τονίζουν ότι ορισμένα εξ αυτών βοηθούν στην καταπολέμηση των ασθενειών και της καρδιάς ιδιαίτερα, και προωθούν την καλή υγεία. Η πρόσφατη ιατρική έρευνα “Πρόγραμμα Ωμέγα” δείχνει ότι ο κάθε λιπαρό οξύ μπορεί να έχει αξιοσημείωτες, διαφορετικές επιπτώσεις στην Υγεία. Υπάρχουν τα λεγόμενα βασικά λιπαρά οξέα (Β.Λ.Ο.) τα οποία είναι απαραίτητα, δεν μπορούν να σχηματισθούν στον οργανισμό αλλά προσλαμβάνονται. Εδώ ανήκουν τα λεγόμενα ω6 λιπαρά οξέα και τα γνωστά ω3 λιπαρά οξέα. Τα ω6 λιπαρά οξέα, αφθονούν στα κοινά φυτικά έλαια (ηλιέλαιο - αραβοσιτέλαιο), ενώ τα ω3 βρίσκονται κυρίως στα θαλασσινά και στα ψάρια, στα φυλλώδη λαχανικά, στα καρύδια κ.α.Το “Πρόγραμμα Ωμέγα” συστήνει: τρώτε τροφές πλούσιες σε ω3 λιπαρά οξέα. Τρώτε ψάρια, πλούσια σε αυτά, όπως ο σολομός, ο τόνος, η πέστροφα, η ρέγκα, το σκουμπρί και η “ταπεινή” σαρδέλα, τα θαλασσινά. Έτσι καταπίπτει ένας ακόμη μύθος ότι τα θαλασσινά περιέχουν πολύ χοληστερίνη και πρέπει να αποφεύγονται. Όταν τρώγονται με μέτρο κάνουν καλό. Εξάλλου “μέτρον άριστον το πολυδυσάρεστον”.Επίσης το παραπάνω πρόγραμμα προτείνει τη χρησιμοποίηση ελαιόλαδου, ακόμη και στο τηγάνισμα, τη λήψη πολλών μερίδων φρούτων και λαχανικών την ημέρα, τα άπαχα κρέατα (ιδίως τα λευκά) τα γαλακτοκομικά με λίγα λιπαρά, την αποφυγή ή τον περιορισμό της μαργαρίνης και του φυτικού λίπους, των γλυκών του εμπορίου και των τηγανιτών (δηλ. συνιστά τη γνωστή μεσογειακή διατροφή)
Ελευθερο βημα

Αρχείο Αναρτήσεων